የትሮምቦሊቲክ ሕክምና፡ አመላካቾች፣ ውጤቶች፣ የመድኃኒቶች ዝርዝር

ዝርዝር ሁኔታ:

የትሮምቦሊቲክ ሕክምና፡ አመላካቾች፣ ውጤቶች፣ የመድኃኒቶች ዝርዝር
የትሮምቦሊቲክ ሕክምና፡ አመላካቾች፣ ውጤቶች፣ የመድኃኒቶች ዝርዝር
Anonim

የትሮምቦሊቲክ ሕክምና፡ አመላካቾች፣ ውጤቶች

የደም መርጋት መፍታት እና መሰንጠቅ የሚከናወነው እንደ thrombolysis ባሉ ሂደቶች ነው። በተፈጥሮ ወይም በሰው ሰራሽ (መድሃኒት) ይከናወናል. በመጀመሪያው ሁኔታ የደም ኢንዛይሞች ትናንሽ ክሎቶችን ይሰብራሉ. ትላልቅ የደም እብጠቶች ሊሟሟ የሚችሉት በ thrombolytics ተጽእኖ ስር ብቻ ነው. ለቲምቦሊሲስ የሚወሰዱ መድሃኒቶች የልብ ድካም, ischaemic stroke እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን በሚታከምበት ጊዜ የሚያስከትለውን መዘዝ በሚያስታግሱበት ጊዜ በሚከታተለው ሀኪም የታዘዙ ናቸው.

Thrombolytics - ምንድን ነው?

Thrombolytics
Thrombolytics

Thrombolytic መድኃኒቶች የደም መርጋትን የሚያሟሉ መድኃኒቶች ናቸው።እነሱ የተዋሃዱ ፕሮቲኖች የሆኑትን ፋይብሪን ክሮች ያካትታሉ. የደም መርጋት መፈጠር በሰው አካል ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በደም ሥሮች ላይ የሚደርሰውን ሜካኒካዊ ጉዳት ለመዝጋት የተነደፈው የሰው አካል የተፈጥሮ መከላከያ አካል ነው። ለቲምብሮሲስ የመጋለጥ ዝንባሌ ባለው ታካሚ ወይም በአሉታዊ ምክንያቶች ጥምረት, የደም መርጋት ያልተነካኩ መርከቦች ይፈጠራሉ. ያለማቋረጥ እየጨመረ ፣ thrombus የመርከቧን ብርሃን በከፊል ያግዳል ፣ በውስጡም የደም ዝውውርን ያበላሻል።

የደም መርጋት ዋናውን ደም ወሳጅ ቧንቧ ሙሉ በሙሉ ከዘጋው ዶክተሮች ቀዶ ጥገናውን ለማድረግ ጥቂት ሰአታት ብቻ ይቀራሉ በዚህም የታካሚውን ህይወት ይታደጋሉ።

Thrombolytics የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎችን እድገት ለመከላከል ያለመ ተመሳሳይ ውጤት ካላቸው መድሃኒቶች መለየት አለበት። እነዚህ መድሃኒቶች ለድንገተኛ የደም መፍሰስ ችግር የታሰቡ ናቸው, እነሱ በቀጥታ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ይገባሉ.

Fibrinolytic መድሀኒቶች ለትልቅ የደም መርጋት (thrombolysis) እንዲሁም የተዳከሙ በሽተኞች ወይም አረጋውያን ላይ የደም መርጋትን ለማሟሟት ሰውነታችን በራሱ የረጋ ደም መሰባበር በማይችልበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል።በ thrombosis ምክንያት ischemia ይከሰታል - የተለያዩ የአካል ክፍሎች የደም ዝውውር መዛባት እና የሕብረ ሕዋሳት ኦክሲጅን ረሃብ ሁኔታ. የደም መርጋት ሲለያይ ይሰበራል እና ወደ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች የሚወስዱትን መርከቦች ይዘጋዋል. በውጤቱም፣ ኢምቦሊዝም ወይም thromboembolism ይከሰታል።

አመላካቾች እና መከላከያዎች

አመላካቾች እና ተቃራኒዎች
አመላካቾች እና ተቃራኒዎች

የታምቦሊቲክስ ሹመት የተከታተለው ሀኪም ስልጣን ነው፣ እሱም በእርግጠኝነት ለአጠቃቀም አመላካቾችን እና መከላከያዎችን ግምት ውስጥ ያስገባል። thrombolytic እርምጃ ያላቸው በጣም የተለመዱ መድኃኒቶች ለ thrombosis እና thromboembolism ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የታምቦሊቲክ ሕክምና ምልክቶች፡

  • ሴሬብራል ስትሮክ፤
  • የማይዮካርድ ህመም፤
  • Thrombophlebitis፤
  • የሳንባ እብጠት (ቴል);
  • የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች ዋና ዋና መርከቦች ትሮምቦሲስ።

የተሳካ የቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነት ወይም ከከባድ ጉዳት በኋላም የደም መርጋት ሊፈጠር ይችላል። የ varicose ሥርህ ችግሮች ጋር, thrombophlebitis razvyvaetsya - የደም መርጋት posleduyuschym ምስረታ ጋር ዕቃ ግድግዳ ክፍሎችን ኢንፍላማቶሪ ሂደት. የደም መርጋት መሰሪነት ለረዥም ጊዜ የሚታዩ ምልክቶች አይታዩም. በሽተኛው በጠና መታመሙን ያወቀው መርከቧ ሙሉ በሙሉ መዘጋት እና ሁኔታው በጣም በመበላሸቱ ብቻ ነው።

ለትሮቦሊቲክስ አጠቃቀም ፍፁም ተቃርኖዎች፡

  • በህክምናው ወቅት የተከሰተው ከባድ የአፍንጫ፣ የጨጓራና ትራክት ፣ urogenital ደም መፍሰስ እንዲሁም ከሱ በፊት ባሉት 2 ሳምንታት ውስጥ።
  • ባለፉት 10 ቀናት ውስጥ የተከሰቱ ጉዳቶች፣ቁስሎች፣ ቀዶ ጥገናዎች እነዚህ ጉዳዮች የአከርካሪ አጥንት ወይም አንጎልን የሚመለከቱ ከሆነ - ጊዜው ወደ 2 ወር ይጨምራል።
  • የደም መፍሰስ ስትሮክ ባለፉት ስድስት ወራት ውስጥ…
  • ከደም መርጋት ጋር የተያያዙ የደም ዝውውር ሥርዓተ-ሕመም በሽታዎች።
  • ከፍተኛ የደም ግፊት፣ በመድሃኒት ቁጥጥር የማይደረግ።
  • ዝቅተኛ የደም ፕሌትሌቶች።
  • አለርጂ፣ ለታምቦሊቲክስ እና ለክፍሎቹ የግለሰብ አለመቻቻል።
  • ከፍተኛ የአኦርቲክ አኑኢሪዜም፣ የመቁረጥ፣ የፐርካርዳይተስ አደጋ።
  • የፓንቻይተስ በሽታ ጥርጣሬ።

Thrombolytics በሚከተሉት በሽታዎች እና ሁኔታዎች በጥንቃቄ የታዘዙ ናቸው፡

  • ከ75 በላይ ዕድሜ፤
  • እርግዝና፤
  • የስኳር በሽታ mellitus ታሪክ፤
  • የልብ፣ የጉበት፣ የኩላሊት ሥር የሰደደ በሽታ አምጪ በሽታዎች፤
  • ትልቅ ቦታ የሚሸፍን ይቃጠላል፤
  • የቅርብ ጊዜ የአጥንት ስብራት፤
  • ከመጨረሻው thrombolysis ጀምሮ ዘጠኝ ወራት አላለፉም።

የአለርጂ እና የሶማቲክ በሽታዎች ካለብዎ በእርግጠኝነት ለሐኪምዎ መንገር አለብዎት።

የታምቦሊቲክስ ምደባ

የ thrombolytics ምደባ
የ thrombolytics ምደባ

በአሁኑ ጊዜ 4 ትውልዶች ፋይብሪኖሊቲክ መድኃኒቶች አሉ። ምንም እንኳን ባለፈው ምዕተ ዓመት አጋማሽ ላይ የአንደኛ ትውልድ መድኃኒቶች ከተፈለሰፉ በኋላ ብዙ ጊዜ ያለፈ ቢሆንም እነዚህ መድኃኒቶች አሁንም በከፍተኛ ብቃት ጥቅም ላይ ይውላሉ።

  • የመጀመሪያው ትውልድ ስርአታዊ ዝግጅቶች (Streptodecase, Fibrinolysin, Streptokinase, Urokanase) ለደም መርጋት መፈጠር ምላሽ የሚሰጡ ተፈጥሯዊ ሂደቶችን የሚያንቀሳቅሱ ተፈጥሯዊ ኢንዛይሞች ናቸው. የእነርሱ ጥቅም አደጋ በውስጣቸው ያሉት የውጭ ፕሮቲኖች አናፊላቲክ ድንጋጤን ሊያስከትሉ ይችላሉ. በተጨማሪም እነዚህ መድሃኒቶች የመጠን ደም ኢንዛይም በማግበር ምክንያት ደም መፍሰስ ሊያስከትሉ ይችላሉ.
  • ሁለተኛ ትውልድ መድኃኒቶች (Alteplase, Actilyse, Remombinant Prourokinase) - አስፈላጊ የሆኑትን ጂኖች ወደ ኢ.ኮሊ ባክቴሪያዎች በማስተዋወቅ ባዮቴክኖሎጂን በመጠቀም የተፈጠረ።መድሃኒቱ የመጀመርያው ትውልድ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች የሉትም, ምክንያቱም ኢንዛይሞቹ በአካባቢው, በቀጥታ thrombosis ቦታ ላይ ይሰራሉ.
  • የሦስተኛ ትውልድ መድኃኒቶች (Tenecteplase, Reteplase, Lanoteplase) - እየመረጡ እና ለረጅም ጊዜ በደም ውስጥ በደም መርጋት ላይ ንቁ በሆኑ ንጥረ ነገሮች እርዳታ ይሠራሉ.
  • አራተኛ-ትውልድ የተዋሃዱ መድኃኒቶች (Urokinase-Plasminogen) - ይበልጥ ፈጣን፣ ትክክለኛ እና ረጅም ጊዜ የሚቆይ ውጤት አላቸው።

የሁለተኛው ትውልድ መድሀኒቶች ሊተነበይ የሚችል እርምጃ እና የተጠኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች በብዛት የታዘዙ ናቸው። የዘመናዊ መድሃኒቶች እርምጃ እስካሁን ሙሉ በሙሉ አልተጠናም።

Thrombolysis ለልብ ድካም፣ ስትሮክ በስርዓት ወይም በአካባቢው ይከናወናል። በመጀመሪያው ሁኔታ መድሃኒቱ በደም ሥር ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል, እና ኢንዛይሞች ወደ thrombus ለመድረስ ረጅም ጊዜ ይወስዳሉ. በአከባቢ አስተዳደር መድሃኒቱ በካቴተር በመጠቀም ወደ thrombus ይደርሳል ፣ thrombolysis በፍጥነት ይከሰታል።

የዉጤታማነት እና ውስብስቦች ግምገማ

ውጤታማነት እና ውስብስቦች ግምገማ
ውጤታማነት እና ውስብስቦች ግምገማ

የታምቦሊቲክስ አጠቃቀምን ውጤታማነት መገምገም የሚካሄደው የመሳሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም ነው፡

  • የተሰላ ቲሞግራፊ፤
  • መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል፤
  • ኮሮናሪ angiography።

የደም ወሳጅ ቧንቧዎች ምርመራ ቲምብሮቦሊሲስ ከጀመረ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ኤክስሬይ በመጠቀም የንፅፅር ወኪል በማስተዋወቅ ይካሄዳል።

የውጤታማነት መስፈርት፡

  • 0 - የንፅፅር ወኪሉ በመርከቧ ውስጥ አይንቀሳቀስም፤
  • 1 - የንፅፅር ትንሽ ክፍል በ thrombus በኩል አልፏል፤
  • 2 - የንፅፅር ግማሹ በደም መርጋት ታምብሮ በሚገኝበት አካባቢ አልፏል፤
  • 3 - የቦታው መተላለፊያ ወደነበረበት ተመልሷል።

በቲምቦሊሲስ ውጤት ምክንያት ውስብስብ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ - hyperthermia, የደም ግፊትን መቀነስ, ለመድኃኒቱ አለርጂ, ደም መፍሰስ. ውስብስቦች በሚያጋጥሙበት ጊዜ ወዲያውኑ ሐኪም ማማከር አለብዎት፣ራስን አያድኑ።

የታምቦሊቲክ መድኃኒቶች ዝርዝር

የ thrombolytic መድኃኒቶች ዝርዝር
የ thrombolytic መድኃኒቶች ዝርዝር

የቲምቦሊሲስ ሁለት ዘዴዎች አሉ - ገቢር የሆነ ፕላዝማን ወደ thrombus ማድረስ እና ፕላዝማኖጅንን በማግበር የፕላዝማን መፈጠርን ይጨምራል።

የመድሀኒቶችን በድርጊት መመደብ፡

  • የፕላዝማ ምንጭ የሆኑ ቀጥተኛ መድኃኒቶች፣በፋይብሪን ላይ በቀጥታ የሚሰሩ፤
  • ቀጥታ ያልሆኑ መድሀኒቶች-ኤጀንቶች የፕላዝማን ምስረታ ከፕላዝማኖጅን;
  • የመጀመሪያዎቹን ሁለት ቡድኖች ጥራቶች የሚያጣምሩ የተዋሃዱ መድሃኒቶች።

Thrombolytics፡

  • Fibrinolysin (Plasmin)። ዋናው ንቁ ንጥረ ነገር ፕሮፊብሪኖሊሲን ከሰው ፕላዝማ የነጠለ ነው። የደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ቀስ በቀስ ይሟሟል, ስለዚህ በቂ ያልሆነ ውጤታማ እንደሆነ ይቆጠራል. ሌሎች ውጤታማ መድሃኒቶች በማይኖሩበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል።
  • Streptokinase. አናሎግ፡ ካቢኪናሴ፣ ሴሊዛ፣ አቬሊዚን። ከፕላስሚኖጅን ጋር ያለው መድሃኒት ውስብስብ ተጽእኖ የፕላስሚን መፈጠርን ያበረታታል. መድሃኒቱ የሚመረተው ከስትሬፕቶኮከስ ባህል ነው, ስለዚህ የታካሚው አካል ከ1-6 ወራት ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላትን ማዘጋጀት ይችላል. ይህ የStreptokinase ንብረት ጥቅም ላይ ከመዋሉ በፊት በቫይታሚን ወይም ኮርቲሲቶይድ አጠቃቀም ይቆማል።
  • Urokinase. አናሎጎች፡ ኡሮኪዳን፣ አቦኪናሴ። መድሃኒቱ ፕላዝማኖጅንን ያንቀሳቅሰዋል, ከኩላሊት ሴሎች ወደ ፕላዝማን ይለውጠዋል. አለርጂዎችን አያመጣም፣ ፀረ እንግዳ አካላት እንዲፈጠሩ አያነሳሳም።
  • Proukinase. ከሰው ሽል የኩላሊት ሴሎች ዲ ኤን ኤ በ glycosylated እና ግላይኮስላይድ ባልሆነ መልኩ የተፈጠረ፣ ፕላዝማኖጅንን ያንቀሳቅሰዋል።
  • APSAK. Streptokinase ከፕላዝማኖጅን ጋር ያለው ጥምረት በዚህ ሁኔታ በ thrombus ላይ ለተፋጠነ ተጽእኖ በአሴቲል ክፍሎች ይሟላል። አናሎግ፡ Eminase፣ Anistreplaza።
  • Tissue plasminogen activator። ከዲኤንኤ ቁሶች የተፈጠረ። የመድኃኒቱ ፕሮቲን ከፋይብሪን ጋር በሚገናኝበት ጊዜ ቲምቦቡስ ይሟሟል ፣ ይህም የአለርጂ ምላሽን ፣ ፀረ እንግዳ አካላትን መፍጠር ወይም የሂሞዳይናሚክ መዛባት ሳያስከትል ነው። መድሃኒቱ ከUrokanase እና Streptokinase የበለጠ ውጤታማ ነው።
  • ስታፊሎኪናሴ። ከስታፊሎኮከስ አውሬየስ ዓይነቶች የተዋቀረ እጅግ በጣም ውጤታማ የሆነ መድኃኒት አለርጂ የለውም። መድሃኒቱን በሚጠቀሙ በሽተኞች ላይ ምንም ሞት የለም።

Thrombolytics ለታምብሮሲስ ሕክምና በማንኛውም የልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች ላይ መዋል አለበት። የታካሚውን ህይወት ማዳን, የመሥራት ችሎታውን መመለስ ይችላሉ. ቲምብሮሲስ እንዳይደገም በሽተኛው ፀረ የደም መርጋት እና ፀረ ፕሌትሌት ወኪሎች ታዝዘዋል።

የሚመከር: